Những câu hỏi thường gặp của bệnh nhân viêm gan C

Những câu hỏi thường gặp của bệnh nhân viêm gan C

Khi biết mình mắc bệnh viêm gan C, hoặc khi bạn bắt đầu một liệu trình điều trị viêm gan C, kể cả khi đã hoàn thành thời gian điều trị, bạn thường có rất nhiều câu hỏi nảy sinh trong đầu, nhiều lo lắng và thắc mắc về bệnh viêm gan C, về an toàn của thuốc điều trị…Với sự phát triển của y học, viêm gan C đã trở thành bệnh có thể điều trị được hoàn toàn mà không hề phức tạp. Để quý bệnh nhân yên tâm điều trị chúng tôi xin phép giải đáp một số thắc mắc hay gặp nhất. Có những thắc mắc ngoài nội dung bài viết quý bệnh nhân có thể tư vấn DSĐH: 0906297798 hoặc 0972945305

Làm thế nào để biết có bị nhiễm viêm gan C hay không?

Để biết đã hoặc đang bị viêm gan C hay không chỉ cần làm xét nghiệm Anti HCV và HCV RNA. Hiện tại nhiều bệnh viện đã có làm các xét nghiệm này, chúng tôi có thể kể ra như sau:

• Hà Nội: BV Medlatec (có dịch vụ lấy máu tại nhà), BV Thu Cúc, BV Bạch Mai, BV Nhiệt Đới TW, BV 108
• Thành phố HCM: BV Bình Dân, BV Nhiệt Đới, BV Chợ Rẫy, BV Hòa Hảo, BV 175,…
• Chi phí cho các xét nghiệm này thường từ 1-2tr tùy theo từng bệnh viện

 Anti HCV là kháng thể do cơ thể tạo ra để chống lại virus viêm gan C, chúng xuất hiện khi có nhiễm virus viêm gan C kể cả đã khỏi bệnh hoặc chưa khỏi bệnh. Còn HCV RNA là các bản sao của vi rút viêm gan C chúng xuất hiện khi virut đang nhân lên

• Nếu Anti HCV + (dương tính) và HCV RNA - (âm tính) bạn đã bị nhiễm siêu vi C nhưng đã khỏi bệnh, không cần điều trị.
• Nếu Anti HCV + (dương tính) và HCV RNA + (dương tính) bạn đang bị nhiễm siêu vi C, bạn cần phải điều trị

​Nếu bị nhiễm viêm gan C mạn tính thì tôi có cần điều trị ngay không?

• Bạn điều trị viêm gan C càng sớm càng tốt vì nhiễm viêm gan C nếu không điều trị sớm có thể gây xơ gan và ung thư gan. Ngoài ra, điều trị sớm cũng có tác dụng ngăn ngừa lây nhiễm cho người khác và hạn chế thấp nhất khả năng bị ung thư gan.
• Hơn nữa, với thời điểm hiện tại đã có rất nhiều nhóm thuốc điều trị viêm gan C tốt, thời gian điều trị ngắn (12 tuần) và đặc biệt giá thành điều trị cũng đã hạ so với thời điểm trước đây rất nhiều nên bệnh nhân hoàn toàn có thể tiếp cận thuốc điều trị. Để tham khảo giá điều trị viêm gan C, quý bệnh nhân có thể tham khảo tại bài viết: >>>>Chi phí điều trị viêm gan C

Cần làm những xét nghiệm gì trước khi điều trị viêm gan C

• Trước khi bắt đầu điều trị, quý bệnh nhân sẽ được bác sĩ cho làm các xét nghiệm cơ bản: công thức máu, ure, creatinin, Glucose, SGOT, SGPT, Bilirubin toàn phần, Bilirubin trực tiếp, GGT, AFP, siêu âm bụng tổng quát. HCV-RNA, HCV GENOTYPE...
• Làm FIBROSCAN để đánh giá độ cứng của gan.
• Ngoài ra nên xét nghiệm thêm HBsAg, Anti HIV vì hai bệnh này cùng đường lây với bệnh viêm gan C.

Phác đồ điều trị viêm gan c nào là tốt nhất hiện nay

Hiện tại có 3 phác đồ điều trị viêm gan C hay được sử dụng hiện nay nhất. Sofosbuvir 400mg+ Daclatasvir 60mg thời gian 12 tuần với viêm gan C type 2. Sofosbuvir 400mg + Ledipasvir 90mg thời gian 12 tuần với viêm gan C type 1 và 6. Sofosbuvir 400mg và Velpatasvir 100mg điều trị viêm gan C tất cả các type từ 1 đến 6. Điều trị bằng các nhóm thuốc trên có những ưu điểm:

• Điều trị có tỷ lệ thành công từ 93% tới 99%.

• Thuốc mới DAAs rất an toàn và có ít tác dụng phụ. (Rất hiếm gặp các biểu hiện không mong muốn như đau đầu vài ngày đầu, khó ngủ).
• Chi phí điều trị tương đối hợp lý cho bệnh nhân, thường là 15tr - 35 triệu VNĐ cho 3 tháng điều trị
• Thời gian điều trị ngắn: 12 tuần.
• Bệnh nhân không cần nằm viện, có thể điều trị ngoại trú.
• Không cần kiêng cữ ăn uống trong khi điều trị viêm gan C
• Không ảnh hưởng đến các thuốc khác trong quá trình điều trị
• Dễ tuân thủ điều trị
• Điều trị được cả các đối tượng bệnh nhân khó: Bệnh nhân xơ gan còn bù, bệnh nhân kháng với các phương pháp điều trị trước đây

Đặc biệt nhóm thuốc kết hợp Sofosbuvir 400mg và Velpatasvir 100mg với các biệt dược như Thuốc Myvelpa, Thuốc Velpaclear, Thuốc Velsof, Thuốc Velpanat có thể điều trị viêm gan C tất cả các type từ 1-6 vì vậy bệnh nhân không cần phải định type. Đây có thể được xem như phác đồ điều trị viêm gan C tốt nhất hiện nay.

Tôi bị Viêm gan C mạn type 2 đã điều trị thất bại với Interferon dạng tiêm, hiện tại Fibroscan F4, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?

Trả lời: Viêm gan C mạn type 2 đã điều trị thất bại với Interferon dạng tiêm, hiện tại Fibroscan F4, phác đồ tốt nhất: Sofosbuvir + Velpatasvir thời gian điều trị là 12 tuần.

Các bệnh nhân bị viêm gan C mạn type 1 hoặc 6 điều trị thất bại với Interferon dạng tiêm, hiện tại siêu âm gan bình thường, điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?

Viêm gan C mạn type 1 hoặc 6 đã chích thuốc không khỏi, chưa có xơ gan, phác đồ tốt nhất: Sofosbuvir + Ledipasvir thời gian điều trị là 12 tuần.

Tôi bị viêm gan C mạn típ 1 điều trị thất bại với Interferon dạng tiêm, hiện tại Fibroscan F4, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?

Viêm gan C mạn típ 1 điều trị thất bại với Interferon dạng tiêm, hiện tại Fibroscan F4, phác đồ tốt nhất: Sofosbuvir + Velpatasvir thời gian điều trị là 12 tuần hoặc Sofosbuvir + Ledipasvir thời gian điều trị là 24 tuần.

Tôi bị viêm gan C mãn tính type 1 đã uống Sofosbuvir + Ribavirin thời gian 6 tháng nhưng lại bị tái phát, gần đây xét nghiệm HCV RNA 4.3 x 10⁶ IU, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?

Viêm gan C mạn type 1 đã thất bại điều trị bằng : Sofosbuvir + Velpatasvir thời gian điều trị là 12 tuần hoặc Sofosbuvir + Ledipasvir thời gian điều trị là 24 tuần.

Kết quả xét nghiệm HCV RNA ghi: "dưới ngưỡng phát hiện" và "không phát hiện được" có gì khác nhau không?

• Khi trả kết quả xét nghiệm HCV RNA ghi: "dưới ngưỡng phát hiện" điều này có nghĩa có thể không còn hoặc còn 1 số lượng rất ít vi rút nhưng dưới ngưỡng của máy xét nghiệm.
• Khi trả kết quả xét nghiệm HCV RNA ghi: "Không phát hiện được"  hay "Target not detected" điều này có nghĩa trong máu bạn sạch vi rút HCV, đây là kết quả đáng mong đợi nhất. Nếu bạn làm xét nghiệm vào thời điểm sau uống thuốc 4 tuần và xét nghiệm bằng máy có ngưỡng phát hiện rất thấp, đó là tín hiệu cho biết bạn có khả năng khỏi hẳn bệnh rất cao.

Sau khi hoàn thành thời gian điều trị, làm thế nào để tôi biết tôi có khỏi hẳn viêm gan C mạn hay không?

Để biết được bạn đã khỏi hoàn toàn viêm gan C hay chưa bạn cần làm lại xét nghiệm HCV RNA sau 6 tháng, 12 tháng, 18 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị. Nếu kết quả là "không phát hiện được" thì bạn đã khỏi bệnh. Tuy nhiên xét nghiệm Anti HCV vẫn dương tính - Đây là kháng thể do cơ thể bạn tạo ra.

Bệnh nhân bị viêm gan C mạn đã xơ gan, xơ gan mất bù, ung thư gan có điều trị bằnsg DAAs được không? Điều trị có tác dụng gì?

Các bệnh nhân bị viêm gan C mạn đã xơ gan, xơ gan mất bù, ung thư gan thì vẫn điều trị bằng phác đồ dùng DAAs: Type 2 điều trị bằng Sofosbuvir+Velpatasvir hoặc Sofosbuvir +Daclatasvir.  Type 1 và 6: Sofosbuvir + Ledipasvir. Việc điều trị sạch HCV có thể làm tiên lượng bệnh tốt hơn, ngăn ngừa các đợt bùng phát viêm gan do hóa trị, xạ trị, dùng thuốc ức chế miễn dịch ... Tuy nhiên các bác sĩ sẽ cân nhắc đến khả năng sống còn của từng bệnh nhân cụ thể mới quyết định được có nên điều trị hay không.

Bệnh nhân vừa mắc viêm gan C lại mặc HIV có điều trị viêm gan C được không?

Có một số lượng bệnh nhân tương đối nhiều mắc đồng nhiễm viêm gan c và HIV. Các bệnh nhân bị viêm gan C mạn đồng nhiễm HIV thì vẫn điều trị bằng phác đồ dùng DAAs: Type 2 điều trị bằng Sofosbuvir + Velpatasvir hoặc Sofosbuvir + Daclatasvir. Típ 1 và 6: Sofosbuvir + Ledipasvir. Trong thời gian điều trị vẫn uống ARV bình thường.

Bệnh nhân bị viêm gan C đồng thời bị viêm gan B mạn tính thì có dùng thuốc điều trị viêm gan C được không? 

Các bệnh nhân bị viêm gan C mạn đồng thời mắc viêm gan B mạn thì vẫn điều trị viêm gan C mạn tính bình thường: Type 2 điều trị bằng Sofosbuvir + Velpatasvir hoặc Sofosbuvir + Daclatasvir. Type 1 và 6: Sofosbuvir + Ledipasvir. Trước và sau khi tiến hành điều trị viêm gan C phải xét nghiệm HBV DNA. Nếu sau khi điều trị Viêm gan C số lượng vi rút VG B cao thì điều trị bằng Entercavir hoặc Tenofovir. Thời gian điều trị viêm gan B nên kéo dài ít nhất 2 năm, khi ngừng thuốc phải được sự theo dõi của bác sĩ. 

Bệnh nhân viêm gan C mạn, FIBROSCAN F4 sau khi điều trị gan có giảm xuống F3, F2, F1 được không?

Trả lời: Bệnh nhân viêm gan C mạn, FIBROSCAN F4 sau khi được điều trị khỏi hẳn thì tình trạng xơ hóa của gan phần lớn sẽ giảm xuống F3, F2, thậm chí F1. Bạn cần làm lại xét nghiệm FIBROSCAN, Siêu âm bụng tổng quát và AFP mỗi 6 tháng 1 lần để đánh giá tình trạng xơ hóa của gan và phát hiện sớm u gan.

Bình luận